??? 為進一步加強醫(yī)療機構醫(yī)保管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)保基金安全有效運行，近日，翠屏區(qū)醫(yī)保局組織業(yè)務骨干到白沙灣社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了一場全面深入的醫(yī)保政策培訓活動，三江新區(qū)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、民營醫(yī)療機構50余人參加培訓。
??? 精準剖析，解讀政策要點。結合當前醫(yī)保工作的新形勢和新要求，對醫(yī)保政策進行系統(tǒng)梳理和詳細解讀。從基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等方面分職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策進行一一講解，重點培訓2025年新出臺的靈活就業(yè)人員、領取失業(yè)保險金期間參加職工醫(yī)保人員納入生育醫(yī)療保險范圍政策、職工一般診療費報銷待遇、居民大病保險政策調整等，讓參會人員更全面地掌握醫(yī)保政策。
??? 聚焦問題，強化合規(guī)意識。針對培訓前收集到醫(yī)療機構在工作中發(fā)現(xiàn)的30個問題，重點對DRG付費方式改革、智能審核系統(tǒng)規(guī)則、藥品追溯碼管理、醫(yī)保服務協(xié)議、醫(yī)保基金監(jiān)管等方面作講解，并選取近年來醫(yī)保監(jiān)管部門查處的典型違規(guī)案例，包括虛假病歷、掛床住院、分解收費等，進行深入剖析。通過案例分析，揭示違規(guī)行為的表現(xiàn)形式、產生原因和法律后果，讓參會人員深刻認識到醫(yī)保違規(guī)行為的嚴重性和危害性。
??? 互動交流，解答疑問困惑。培訓現(xiàn)場設置互動交流環(huán)節(jié)，參會人員就醫(yī)保政策執(zhí)行過程中遇到的實際問題和困惑，進行面對面的交流和溝通。區(qū)醫(yī)保局業(yè)務骨干針對大家提出的問題，一一進行詳細解答，并提供具體的解決辦法和建議。通過互動交流，解決參會人員的實際問題，增進醫(yī)保部門與醫(yī)療機構之間的溝通和理解。
??? 通過培訓，參會人員對醫(yī)保政策有了更加全面、深入地理解，對醫(yī)保基金管理的重要性和緊迫性有了更加深刻地認識。區(qū)醫(yī)保局將定期開展醫(yī)保政策培訓和宣傳活動，不斷提高醫(yī)療機構工作人員的醫(yī)保政策水平和業(yè)務能力。同時，還將加大醫(yī)保監(jiān)管力度，建立健全醫(yī)保監(jiān)管長效機制，嚴厲打擊醫(yī)保違規(guī)行為，確保醫(yī)保基金安全有效運行，為廣大參保群眾的健康福祉保駕護航。