??? 9月24日，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治“百日行動”的通知》，明確自即日起至2025年12月31日在全國范圍開展該行動，基本肅清兩定機構(gòu)倒賣醫(yī)保回流藥違法行為，深度凈化醫(yī)保基金安全運行環(huán)境。
??? 《通知》明確，開展倒賣醫(yī)保回流藥問題全面治理。重點查處定點醫(yī)藥機構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”、誘導(dǎo)“沖頂消費”、不掃碼銷售，以及職業(yè)開藥人和參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。緊盯倒賣醫(yī)保回流藥各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將檢查中發(fā)現(xiàn)的藥品批發(fā)企業(yè)和零售藥店涉嫌偽造隨貨同行單、偽造票據(jù)“洗白”回流藥、篡改購銷記錄，藥販子、卡販子欺詐騙保等問題線索，及時移送公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等相關(guān)部門，強化部門協(xié)同、聯(lián)查聯(lián)辦。
??? 《通知》要求，開展違規(guī)超量開藥問題專項核查。緊盯藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測異常的開藥、購藥行為，結(jié)合重點監(jiān)測易倒賣回流醫(yī)保藥品清單，重點核查遠超臨床合理用量違規(guī)開藥、處方與診斷不匹配等可能協(xié)助套取醫(yī)保藥品的異常處方情形；違規(guī)冒名購藥、更換科室或跨機構(gòu)超量購買同種藥品等可能套取醫(yī)保藥品的異常購藥情形。緊盯利益輸送鏈條，將檢查中發(fā)現(xiàn)的涉嫌接受職業(yè)騙保人提供的“處方提成”，明知藥品將流入非法渠道仍違規(guī)開具超量處方；與職業(yè)騙保團伙串通，協(xié)助收集老年群體、困難群體、慢特病群體等參保信息，甚至直接保管參保人醫(yī)保憑證、虛構(gòu)診療購藥的人員線索，及時移送公安、衛(wèi)生健康等相關(guān)部門。
??? 《通知》提出，開展生育津貼騙保問題專項治理。重點核查參保單位及個人偽造證明材料“造假申領(lǐng)”騙保、虛構(gòu)勞動關(guān)系“掛靠參保”騙保、虛報繳費基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”騙保等情形，堅決追回損失的醫(yī)保基金，及時向公安等相關(guān)部門移送線索。