各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委），新疆生產建設兵團衛生局，衛生部醫院管理研究所：
??? 為確保2013年及今后臨床路徑管理工作取得實效，促進“十二五”期間推進臨床路徑管理工作目標順利完成，現提出如下要求：
一、加大工作力度，擴大臨床路徑管理覆蓋面
（一）進一步提高認識，推進臨床路徑管理工作。各省級衛生計生行政部門要加大工作力度，將臨床路徑管理作為醫療工作精細化管理的常規工作，常抓不懈。各地要根據《衛生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）要求，制訂年度工作計劃和目標，組織、指導轄區內醫院做好臨床路徑管理工作。
（二）繼續擴大臨床路徑管理覆蓋面。各省級衛生計生行政部門要在前期工作基礎上，根據《指導意見》要求，結合實際，逐步增加轄區內臨床路徑管理醫院的數量，組織、指導各醫院擴大臨床路徑管理專業和病種范圍，確保“十二五”時期任務目標順利完成。
二、完善相關制度規范，提高臨床路徑管理水平和工作質量
（一）細化完善各病種臨床路徑及分路徑。各醫院要在相關病種臨床路徑基礎上，依據《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》、《國家基本藥物目錄》和《中國國家處方集（化學藥品與生物制品卷及其兒童版）》等規范性文件，進一步細化各病種臨床路徑表單，優化診療流程，明確治療藥物，限定耗材種類，確定入、出院標準。對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據疾病的特點，進一步制訂并細化各診療方案的分路徑。
（二）不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，動態監測變異率。各醫院要加強管理，進一步提高符合臨床路徑管理病例的入組率和完成率。加強對變異病例的管理，定期組織對變異原因進行分析、評估，分析變異原因，發現問題并加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續改進體系，進一步降低變異率。
（三）建立完善績效考核機制，加強臨床路徑質量管理與控制。各醫院要逐步建立以醫療服務量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制，不斷完善績效考核制度。要定期對《指導意見》要求的效率指標、醫療質量與安全指標、合理用藥指標、衛生經濟指標等相關指標進行分析、考核，綜合評價臨床路徑工作質量，建立完善獎懲機制，科學引導醫務人員積極開展臨床路徑管理工作，提高臨床路徑工作質量。
三、做好數據上報、分析工作，加強臨床路徑管理信息化建設
各醫院要進一步加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設工作，實現臨床路徑管理與電子病歷系統相銜接。要加強臨床路徑管理數據收集、分析工作并及時登錄中國臨床路徑網（http://www.ch-cp.org.cn/）,向“臨床路徑管理信息網絡直報系統”（以下簡稱直報系統,?由衛生部醫院管理研究所管理）上傳數據。
各省級衛生計生行政部門要充分利用直報系統，全面掌握轄區內各醫院臨床路徑管理情況，并根據情況，加強指導和管理，持續推動工作。
衛生部醫院管理研究所要加強直報系統的管理，做好信息匯總、分析工作。每半年將反映全國臨床路徑管理工作開展情況的有關信息報我委醫政醫管局，為我委制定相關政策和工作計劃提供參考。
聯系人：醫政醫管局醫療與護理處??吳佳樂、張萌、李大川
電??話：010-68792196、68792200、68792211
傳??真：010-68792196
郵??箱：YLYHLC@126.COM
國家衛生計生委辦公廳
2013年9月6日?